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Le véhicule à assurer est : |
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Date de début de contrat souhaitée : |
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Date de première mise en circulation du véhicule : |
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Date d'acquisition du véhicule : |
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Choix du véhicule : |
Choix du véhicule
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Pour une remorque de moins de 750 kg en charge, seule la garantie Responsabilité Civile du contrat s'applique à ladite remorque.
La présence, même occasionnelle, d'une remorque de plus de 750 kg, entraîne le défaut d'assurance de l'ensemble routier.
Le véhicule sera t-il amené à tracter même occasionnellement une remorque? |
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- Loisirs exclusivement: pour les déplacements privés uniquement
- Loisirs et Trajets travail: pour les déplacements privés et se rendre sur un lieu unique de travail
- Loisirs et Affaires: pour des déplacements privés, le trajet entre le domicile et le lieu de travail, et pour effectuer des déplacements professionnels entre différents sites de l'entreprise
- Tournées régulières: pour tous déplacements privés et professionnels (y compris tournées régulières de clientèle, en particulier pour les commerçants ou les professions libérales) mais ne sert en aucun cas pour des transports onéreux de voyageurs ou de marchandises.
Usage du véhicule : |
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Combien de km le véhicule va t-il parcourir en moyenne par an? (Tous trajets confondus) |
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Type de stationnement habituel la nuit : |
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Code postal et commune du lieu de stationnement habituel |
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Il s'agit du propriétaire du véhicule, ce n'est pas forcément le conducteur principal.
Qui est le titulaire de la carte grise ? |
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Entrer la valeur approximative de votre véhicule (prix Argus ou prix d'achat
si véhicule neuf), à 2000 euros près. La valeur ne doit pas comporter de
virgule. Par exemple: 1000, 2000, 5000, 9000, etc.)
Quelle est la valeur approximative du véhicule? |
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Mode de financement du véhicule : |
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Une modification est un ajout de confort, d'esthétique ou de performance, qui n'a pas été installé à l'origine par le constructeur de la voiture : par exemple, jantes en alliage, ailerons supplémentaires, accessoires de tuning, sièges en cuir hors option constructeur, etc.
Y-a-t-il eu des modifications faites sur la voiture ?
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Oui
Non
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Cela peut correspondre aussi bien :
* à une alarme et/ou un tracker en série;
* ou à l'installation d'une alarme et/ou d'un tracker après la mise en
circulation du véhicule
Y a t-il eu installation, postérieurement à la mise en circulation, d'une alarme ou d'un tracker? |
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